浮腫(むくみ・エデマ)の原因・症状(徴候)・種類。外傷性・炎症性・リンパ性・静脈性浮腫、内臓疾患性(心臓、腎臓、肝臓、内分泌)について。

以前、浮腫についてこのサイトでも取り上げて、ご反響をいただきました。

その中で、「実際の浮腫対策方法が知りたい」「どうやって浮腫の観察したらよいかわからない」というご意見をいただきました。原則、主治医の観察・指示のもとで対応方法や治療は進められるべきですが、どのような種類があり、どのような対応をすることが多いかの概略を紹介します。

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浮腫の病態と原因

人間の体重の60%は水(体液)であり、体内の生体反応はすべて体液を媒体にして行われています。

体液は2種類に分けられます。

細胞内液と細胞外液

体の中のすべての細胞は細胞外液中に浮かぶ島のような存在で、細胞外液はさらに「血漿(けっしょう)」と「組織間液」に分けられ、それぞれに含まれるイオン組成の違いにより、酸素、栄養素、老廃物の循環を担っています。

浮腫の成り立ち

浮腫の成り立ちには細胞間液と血管内の水分バランス(局所的因子)と、生体内外の水分バランス(全身性因子)の二つが関与しています。このバランスを保つシステムとして、Stralingの法則(スターリングの法則)に代表されるような「毛細血管透過性」「静水圧」「膠質浸透圧」「組織圧」の調和により組織の水分量が調整されています

浮腫と組織液、リンパ管と細静脈

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浮腫の種類と徴候(症状)

局所性浮腫

外傷性浮腫・炎症性浮腫

発赤・発熱・局所性疼痛がみられる。通常は指の圧迫による陥凹はすぐに元に戻る。損傷部の近位、遠位にも広がる可能性がある。

リンパ性浮腫

指で圧迫すると数分陥凹したままの状態のこともあるが、それがみられないこともある。柔らかい浮腫と硬い浮腫がある。膝・肘より遠位に生じることが多い。

静脈性浮腫

四肢の遠位に生じる。しわ・緊張など皮膚の自然な構成を失っていることが多い

全身性浮腫

栄養障害性

体重減少、皮膚発疹、腹部の浮腫、両下肢の浮腫など

毒性浮腫

発赤、発疹、かゆみ、局所性疼痛など

内臓疾患性(心臓、腎臓、肝臓、内分泌)

体重変化、腹水貯留など、疾病によって多様

浮腫(むくみ)の評価項目・観察記録・対策方法、リスク管理・治療の概略

次のページでは、浮腫(むくみ)の評価項目、評価方法・観察記録項目・対策方法、リスク管理・治療方法など、実際にどのようにしていくかについてさらっと紹介します。

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参考サイト

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