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バイタルサインとして用いられる、SpO2(動脈血酸素飽和度、サチュレーション)の測定・パルスオキシメーターの仕組み・測定できないときや異常値の理由や原因についてまとめました。

喫煙直後、貧血患者、呼吸困難、体動や振戦のSpO2測定の注意点も補足しています。


医療介護分野に入ると、バイタルチェックの中に見知らぬ測定があります。それが「SpO2」です。

「エスピーオーツー」を何となく測定してしまっている場合もあるかもしれませんが、ここでちょっと。

パルスオキシメーターで測定するこの値と仕組みについて復習して、測定できないとき原因と対処を考えてみましょう。

パルスオキシメーターで測定するSpO2(エスピーオーツー)とは

サチュレーション・エスピーオーツー、日本語で「経皮的動脈血酸素飽和度」

パルスオキシメーター測定しているSpO2とは、皮膚の上から動脈の中の酸素(O2、オーツー)の飽和度(Saturation、サチュレーション)のことです。SpO2の基準値は96~99%と言われます。

SpO2とSaO2(血液ガスデータでの動脈血酸素飽和度)の違い

SaO2(エスエーオーツー)は、arterial oxygen saturationの略で、血液ガス検査で求める酸素飽和度です。
SpO2(エスピーオーツー)は、percutaneous(経皮的)oxygen saturationの略語で、経皮的パルスオキシメータで求める酸素飽和度です。
SpO2=SaO2ではありませんが、近似した値となります。

パルスオキシメーターの仕組み

パルスオキシメーターは爪に光線を当てて、血液に含まれる酸素の度合い(%)を測定

呼吸により肺で血液中のヘモグロビン(Hb)と酸素を結合させます。酸素を沢山含んでいる動脈の血液は赤い色になります。

へグロビンは、酸素が沢山くっついていいる程赤くなり、酸素が少なければ少ないと黒味がかった色になります。

その原則を応用して、パルスオキシメーターは爪に光線を当てて、血液に含まれる酸素の度合い(%)を測定しています

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SpO2が測れないとき・異常を見落としてしまうとき・注意点

喫煙直後は、本当の酸素飽和度より高く出る

通常のパルスオキシメーターでは、酸化ヘモグロビンと一酸化炭素ヘモグロビンとを区別できません。一酸化炭素もヘモグロビンと結合すると赤っぽい色になってしまうためです。

貧血の患者の場合、SpO2は正常値でも本当は低酸素状態の場合も

もともとヘモグロビンの量が少ない「貧血」の方の場合、少ないなりに酸素がくっついていても身体に必要な分の酸素を運べているとは限りません。

呼吸困難な状態でも、SpO2が正常値のこともある

呼吸困難・もしくは明らかに息苦しそうな時に、バイタルチェックとしてサチュレーションO2を測定したら正常なこともあります。

じゃあ酸素はちゃんと身体に行ってるから様子をみましょう」という安易な判断は絶対にいけません。その他の所見や普段との違いも加味して適切な処置を。

指先の血の巡りが悪いと、正確に測定できない

末梢循環不全の場合、SpO2が低くなることがあります。
極度の低血圧、強皮症などの膠原病、低体温などにより、測定部位の指先に血流障害があると、パルスオキシメーターで拍動を検出できず、測定に十分な状態に達しないためです。

測定する場所が揺れたり動いたりすると正確な測定ができない

振動が加わると、パルスオキシメーターは動脈と静脈を区別しにくくなるため、測定値の信ぴょう性が低下します。激しい体動や震え(振戦など)がある場合も同様です。

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SpO2の測定の時には、温かく落ち着いて、1分ほどかけて

パルスオキシメーターで測定するSpO2の値は、10秒ちょっとの間の平均値を算出して表示する機器が多いです。

長く測定をして表示された値の方が信憑性が高くなります。

簡単にですが、パルスオキシメーターの仕組みと注意点などについてでした。

1万円以下で日本製パルスオキシメーターが買える

最近はパルスオキシメーターも安価で手に入るようになってきました。

呼吸とSpO2などのバイタルチェックについての記事はこちら

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